Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплачивается больничный лист в 2021 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255. Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности. Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.
Оплатят, но не полностью
Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:
- пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
- болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
- больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.
Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).
В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:
- при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
- при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
- алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.
Передача в ФСС документов для выплаты больничного пособия
С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
В число таких документов входят заявление, больничный листок, сведения о среднем заработке сотрудника для расчета больничного и опись этих документов.
Форма представления в ФСС вышеуказанных документов и сведений зависит от количества сотрудников, работающих у работодателя. Работодатели со среднесписочной численностью сотрудников до 25 человек включительно могут направить эти документы заказным письмом. Если же численность сотрудников работодателя превышает 25 человек, то вместо пакета документов он направляет в ФСС электронный реестр сведений (п. 4 положения, утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).
Оставшуюся часть пособия ФСС выплатит работнику в течение 10 календарных дней с момента поступления в фонд документов или реестра сведений от работодателя. Пособие перечислят на банковский счет или через организацию федеральной почтовой связи по выбору самого сотрудника.
Сроки оплаты больничного листа
Чтобы дни нетрудоспособности были оплачены, после выздоровления работник должен представить документальное подтверждение обращения за медицинской помощью, оформленное согласно Порядку, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 624н (действуют редакция от 10.06.2019).
Документы работодателю нужно сдать в течение максимум полугода со дня, когда по медицинским показаниям можно вернуться к выполнению трудовых обязанностей.
На протяжении 10 дней после получения листа нетрудоспособности решается вопрос о его оплате.
Непосредственная выплата больничных пособий осуществляется одновременно с ближайшей выплатой заработной платы.
Нужно знать, в каких случаях больничный лист не оплачивается:
- если лист нетрудоспособности сдан позже установленных сроков;
- при оформлении документа допущены неточности или, например, не хватает печати медицинского учреждения, подписи лечащего врача.
Ответственность виновных за неоплату больничных
Необоснованный отказ принять больничный лист к учету и оплатить как того требует закон дни нетрудоспособности, нарушение сроков, установленных для перечисления причитающихся средств, чревато для работодателя привлечением к ответственности:
- Материальная. Дополнительные затраты придется понести, выплатив вместе с причитающейся суммой пособия пеню, рассчитав за каждый просроченный день компенсацию, не менее 1/150 действующей ключевой ставки Центробанка.
Важно! Материальная ответственность неминуема одновременно с тем, что руководителя и других виновных должностных лиц могут привлечь к административной ответственности или осудить за уголовно-наказуемые деяния.
-
Административная. Вынесут предупреждение или взыщут штраф с должностных лиц от 10 тысяч рублей с каждого. Одновременно с предприятия как юридического лица могут взыскать более существенные суммы.
Если ранее работодатель уже привлекался к наказанию за аналогичные нарушения, увеличивается сумма штрафа, виновных должностных лиц могут на срок до 3 лет дисквалифицировать.
Расчет суммы к выплате за время лечения производится с учетом накопленного страхового стажа и средних доходов за последние два года. Чем длиннее период страховых выплат, тем больший процент от среднего дохода принимается в расчет для выплат по больничному при болезни, беременности или родах.
Прежде всего необходимо рассчитать среднюю ЗП. К расчету принимаются фактические данные по официальным выплатам. То есть, если часть оплаты идёт «в конверте», то эта сумма, разумеется, к расчету не принимается и средний размер оплаты труда будет меньше.
К расчету принимаются все доходы за два последних года по официально предоставленным сведениям всеми работодателями, в том числе основная и дополнительная ЗП, премиальные выплаты, отпускные. Необходимо понимать, что все полученные пособия, включая выплаты по больничным или по уходу за родственником не считаются как доходы в таком случае, а значит не принимаются к расчету.
Если за последние два годы вы меняли место работы, то вам понадобится справка 182н от всех предыдущих работодателей. Эту справку могли выдать при расчете или ее можно запросить отдельно. Другие документы, в том числе справка о доходах и уплаченных налогах по физлицу не подойдут. Работодатель может самостоятельно запросить такие сведения в пенсионном фонде.
Для этого стоит подать заявление текущему работодателю о направлении соответствующего запроса в ПФР. В противном случае бухгалтерия вынуждена будет воспользоваться данным МРОТ за неизвестный ему период времени, а эта сумма может быть меньше. При этом сумма будет пересчитана и доначислена, даже когда вы предоставите справку позже.
Минимальная сумма к оплате больничного листа зависит от уровня МРОТ, который с 01.06.2022 составляет 15 279 рублей за каждый календарный месяц периода нетрудоспособности или 15 279 х 24 / 730 = 502,32 рубля в день. С 2023 года минимальную сумму планируют поднять до 16 242 рублей, то есть дневная выплата с 01.01.2023 будет составлять 16 242 х 24 / 730 = 533,98 рублей.
Максимальная сумма ограничена предельными размерами доходов на два предыдущих года: 2020 — 912 000 рублей, 2021 — 966 000 рублей. Максимальная сумма выплат в день составит (912 000 + 966 000) / 730 = 2 572,60 рублей. То есть, при доходах за год допустим в размере 1 миллион рублей за 2021, к расчету будут приняты только предельные суммы, установленные на соответствующий год, а именно 966 тысяч.
Общепринятая формула больничного считается как произведение среднедневного дохода на количество календарных дней по листу нетрудоспособности и на процент, соответствующий страховому стажу.
Сложнее всего правильно подсчитать среднедневной доход. Принимаются к расчету два года, за которые выплачены страховые взносы. Если такой доход меньше МРОТ, то есть на настоящий момент это менее суммы 24 х МРОТ = 24 х 15 279 = 366 696 рублей, к расчету принимается именно указанная сумма.
Если общие подтвержденные доходы больше, но в пределах вышеуказанных максимальных сумм 912 000 + 966 000 = 1 878 000 рублей, то берём фактическую сумму доходов. Если же сумма больше, то к расчету принимается максимальная законодательно установленная сумма. Для определения среднего дохода в день эту сумму необходимо разделить на 730.
При подсчёте количества дней не имеет значения, что это за день (рабочий, выходной или праздничный), все дни оплачиваются в общем порядке.
- лист временной нетрудоспособности выдается на срок не более 15 календарных дней, когда нужен более продолжительный период – необходимо решение медицинской комиссии;
- в настоящее время больничный создается исключительно в специальной системе в электронной форме, которую заполняет лечащий врач, после чего он автоматически попадает в ФСС и к работодателю;
- сумма выплат определяется длительностью страхового стажа и уровнем доходов за два последних года, особенность расчета определяет то, что пособие не может быть больше текущей ЗП;
- сумма выплат имеет максимальный и минимальный размер, максимальный устанавливается в абсолютной сумме на год, а минимальный рассчитывается в зависимости от текущего МРОТ и количества дней в месяце фактической оплаты больничного (чем больше дней в месяце, тем меньше среднедневная сумма в день: 448,06, 492,87 или 509,30 рублей в день минимум и 2572,6 – максимум для 2022 года);
- работодатель оплачивает первые 3 дня одновременно с авансом или ЗП, а ФСС выплачивает оставшуюся сумму на банковскую карту или почтовым переводом, все расчеты производятся в пределах 10 дней с получения всех необходимых сведений;
- больничный по уходу за ребенком допускается оформить на любого из членов семьи с оплатой согласно общей методике расчета.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Вопрос №1. Оплачивают ли больничный листок лицам, которые трудятся по совместительству?
Бюллетень при временной нетрудоспособности оплачивается работающим гражданам по каждому месту работы. Сумма выплаты должна быть не меньше минимального пособия.
Вопрос №2. Как характеризуется пособие по нетрудоспособности, что это такое: часть заработной платы или что-то другое и можно ли его получать отдельно от зарплаты?
Пособие — это ни в коем случае не зарплата, а социальная выплата, помощь. Начисление его производится после согласования с начальством на протяжении 10 дней. Вся компенсационная сумма выдается вместе с первой же зарплатой, следующей после назначения пособия.
Вопрос №3. Что грозит нанимателю за просрочку выплаты сотруднику пособия по временной нетрудоспособности?
Наниматель несет материальную ответственность, предусмотренную ст. 236 ТК РФ. За просрочку начисляются проценты. Работник получает таким образом денежную компенсацию.
Вопрос №4. Оплачивают ли работнику 4, 5 больничных листков подряд и могут ли его при этом уволить, ведь получается, что он часто болеет?
Если человеку больничный выдан правомерно, значит, его обязаны оплатить в порядке, предусмотренном законодательством РФ. Оплате подлежат все листы нетрудоспособности: первый, четвертый, пятый и т. д. с учетом количественных ограничений законодательства (для каждого случая свои) по оплачиваемым дням. Уволить работника за несколько бюллетеней, то есть по причине того, что он часто болел, наниматель не вправе.
Вопрос №5. Как оплачиваются больничные листы граждан, получивших статус безработных в центре занятости?
Суммы выплачиваются из государственного фонда в размере, равном сумме назначенного социального пособия по безработице. Уволенный вправе обратиться к нанимателю по последнему месту работы за выплатой, если со времени увольнения не прошло 30 дней (ФЗ №255, ст.13, ч. 3 и ст. 5, ч.2).
Электронный больничный: как оформить работнику
Какие этапы должны быть пройдены работником для получения им больничного в безбумажном формате?
Как упоминалось в начале, электронные больничные работники могут оформить только после подачи письменного заявления в медучреждение. Лечащий врач должен выдать работнику форму такого заявления, а он, в свою очередь, должен её заполнить. Заболевший информирует медорганизацию и о СНИЛС.
После «закрытия» врачом листа больничного (как он «выпишет» пациента), медорганизация сформирует в ЕИИС «Соцстрах» больничный электронный и заполнит в нём свою часть. Работнику врач выдаст специальный талон, на котором будет номер электронного больничного листа. Больше работнику получать в медучреждении ничего не требуется – ни печатей, ни подписей.
Всё, что далее требуется от работника – это передать номер электронного больничного работодателю – в соответствующую службу, как правило, кадровую. Сам талон предоставлять не нужно.
Оплатят, но не полностью
Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:
- пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
- болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
- больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.
Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).
Мнение эксперта
Поляков Пётр Борисович
Адвокат с 6-летним стажем. Специализация — гражданское право. Опыт более 3 лет в составлении договоров.
В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:
Это важно знать: Документы для возмещения больничного в ФСС в 2021 году
- при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
- при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
- алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.
Не оплачивают больничный: куда жаловаться
Нередко сотрудники, столкнувшись с такой проблемой, как игнорирование работодателем собственных обязательств относительно оплаты документа, предпочитают просто закрыть глаза на данную проблему. Однако делать так не нужно – необходимо использовать основные способы для защиты собственных прав:
- составление официальной претензии. Документ может быть создан на имя руководителя предприятия либо иного уполномоченного лица. В нем обязательно нужно указать сведения о том, что сотруднику придется обращаться в другие инстанции при неисполнении его требований относительно оплаты больничного листа;
- обращение в трудовую инспекцию. Данная организация является особой инстанцией, которая обладает всеми необходимыми полномочиями в сфере разрешения трудовых споров и рассмотрения официальных претензий от служащих. Обращение туда также осуществляется на основании заранее подготовленного заявления в письменной форме;
- подача иска в судебную инстанцию. Обращение в суд очень часто является максимально эффективным способом защиты собственных прав. Более того, именно этот орган сможет принять справедливое решение относительно назначения предусмотренного законодательством наказания для недобросовестного работодателя.
В каких случаях не положено выдавать работникам больничный лист
Листок нетрудоспособности является не только доказательством наличия уважительных причин для отсутствия на рабочем месте, но и основанием для проведения расчета и начисления больничного пособия. Бланк листка нетрудоспособности является бланком строгой отчетности, а потому медицинские работники обязаны их учитывать и отчитываться о их выдаче пациентам. Естественно, должны быть установленные законом основания, чтобы документ был выдан сотруднику организации. Так, основанием для выдачи бумаги может быть:
- заболевание, отравление, травма (включая производственные травмы и профессиональные заболевания);
- карантин (для самого сотрудника, ребенка до 7 лет, члена семьи);
- необходимость оздоровления и восстановления в санатории;
- выявление тяжелой формы (или обострения) проф. заболевания;
- протезирование в условиях стационара;
- беременность сотрудницы и приближающиеся роды.
Больничный лист не может быть выдан следующими сотрудниками медицинских учреждений:
- персоналом неотложной медицинской помощи;
- работниками учреждений здравоохранения, чьей функцией является защита прав потребителей;
- персонал медицинских центров, занимающихся жертвами катастроф;
- психотерапевты и психологи, занимающиеся своей деятельностью без предварительного получения лицензии;
- персонал бальнеологических и грязевых лечебниц;
- бюро, специализирующиеся на проведении судебных медицинских экспертиз;
- персонал лечебно-физкультурных диспансеров;
- дежурный санитарного отделения клиники;
- сотрудник регистратуры, приемного покоя, манипуляционного кабинета и т.д.;
- персонал мобильных станций по переливанию крови и ее компонентов;
- сотрудники профилактория, оздоровительного учреждения.
На выдачу листка нетрудоспособности уполномочены только следующие медицинские сотрудники:
- лечащие врачи соответствующей квалификации с лицензией на осуществление деятельности;
- стоматологи, фельдшеры медицинских центров, зубные хирурги, протезисты;
- лицензированные врачи пансионата, санатория, профилактория и прочих лечебно-оздоровительных учреждений;
- лицензированные частные практики.
Законом предусмотрены также случаи, при которых листок нетрудоспособности не может быть выдан по просьбе сотрудника, целью которого является освобождение от трудовых обязанностей с целью осуществления ухода за ребенком:
- если период ухода за ребенком приходится на неоплачиваемый отпуск;
- если ребенок заболел, когда его мать пребывала в отпуске по уходу за детьми в возрасте младше 3 лет;
- если уход за больным ребенком имел место в период отпуска по беременности и родам;
- если ухаживать за ребенком пришлось во время основного оплачиваемого отпуска;
- если ребенок болел, когда у сотрудника был праздник, выходной или иной нерабочий день, принятый в компании.
Листок нетрудоспособности не будет выдан и в некоторых иных случаях, когда работник пытается его оформить по причине собственного недомогания:
- Если врач не находит признаков нетрудоспособности — попросту говоря, если «пациент» симулирует болезнь.
- Если сотрудник отправился в санаторий по путевке, а не рекомендации лечащего врача.
- Если работник нуждается в прохождении кратковременных единовременных лечебных процедур (вакцинация, промывание желудка, несложное протезирование).
- Если сотрудники фирмы были направлены на плановый медосмотр.
Ответы на распространенные вопросы о том, в каких случаях не оплачивается больничный лист
Вопрос №1: Я действительно чувствую, что чем-то болен, и не симулирую симптомы, но лечащий врач отказывается от выдаче мне больничного листа на том основании, что он не видит признаков нетрудоспособности. Куда мне обращаться?
Ответ: В Вашем случае имеет смысл обратиться к главному врачу клиники, а также к заведующей отделением. Если они Вам не помогут, Вы вправе объяснить ситуацию специалисту ФСС, после чего направить жалобу в Министерство здравоохранения.
Вопрос №2: Сколько дней больничного будет оплачено, если листок нетрудоспособности выдавался для осуществления ухода за взрослым членом семьи?
Ответ: В таком случае оплачивается максимум 7 дней пребывания на больничном, как в случае с присмотром за больным ребенком старше 15 лет. Если больничный родственника продлевается по решению медицинской комиссии, сотрудник может получить возможность пребывания в отпуске в течение 30 дней, но оплачены будут только 7 из них.
Правила определения размера пособия
Расчетный период для больничного в 2020 году составляет два года – за 2020 и 2020 гг. Бухгалтер определяет средний оклад специалиста за этот период и на его основании производит начисление. Размер пособия будет зависеть от общего трудового стажа человека, который устанавливается согласно сведениям, занесенным в трудовую книжку (Приказ Минздравсоцразвития № 91 от 06.02.07 г.). При отсутствии трудовой книжки можно запросить данные в ПФР. Процент показателя приведен в таблице.
| Стаж сотрудника | Размер пособия (в % от окладной части) по Закону № 255-ФЗ |
| До 5 лет | 60 |
| От 5 до 8 лет | 80 |
| Свыше 8 лет | 100 |
Обратите внимание: Стаж – это время работы по трудовому договору, за которое перечислялись страховые взносы. В эту категорию входит военная служба и занятость в государственных, муниципальных и коммерческих структурах, но не входит труд по подряду. Непрерывность стажа при расчете пособий роли не играет.
Не оплачивают больничный: куда жаловаться?
Вы предоставили бухгалтерии больничный лист, а в ответ получили отказ – решить данный вопрос все же можно. Часто подчиненные бросаются в крайности, либо отказываясь бороться за законные средства, либо сразу же обращаясь в суд с заявлением.
Чтобы решить возникший конфликт необходимо придерживаться следующего порядка действий:
- Претензия.
Отказ в оплате больничного листа является нарушением законодательства, а потому стоит об этом напомнить руководству в письменной претензии с детальным описанием ситуации и требованиями относительно ее решения. Документ нужно приготовить в двух экземплярах, один из которых будет передан руководству, а второй с подтверждением получения первого, должен остаться у сотрудника. Это послужит гарантом того, что компания обязательно предоставит ответ.
- Инспекция труда.
Следующая инстанция, имеющая право оказать влияние – трудовая инспекция. Для возбуждения дела нужно подготовить претензию, похожую на ту, что предоставляется в бухгалтерию, единственное отличие – имя, на которое адресуется документ. Далее инспектор обязан провести детальное расследование и выдать решение одобряющее или опровергающее претензию.
- Суд.
Последняя и крайняя мера, к которой стоит прибегать – судебное разбирательство.
После рассмотрения иска и изучения улик, суд может выдать приказ о присуждении:
- взыскание законной помощи;
- административного штрафа;
- дополнительной выплаты за моральный ущерб.
Невыполнение выданного решения может повлечь за собой более серьезные наказания, вплоть до уголовной ответственности.
Решать подобные вопросы самостоятельно довольно трудно, потому как многие граждане не владеют достаточной информацией о нормах законодательства и всех тонкостях судебного процесса. Чтобы добиться положительного решения и получить свои законные средства стоит обратиться за помощью к юристу, который проконсультирует и поможет составить иск и доказательственную базу.