Грипп: симптомы и лечение у взрослых и детей

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Грипп: симптомы и лечение у взрослых и детей». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Клинические проявления постгриппозной астении

2. Какое влияние оказывает Covid-19 на организм?

3. Как подготовиться. Как к СОЭ

4. Прокальцитониновый тест

5. Когда врач назначает диагностику?

6. Как работает L-карнитин

7. Симптомы отита у взрослых

8. Популярные вопросы и ответы

9. Антибиотики при простуде

10. Народные средства при простуде

11. Вакцина против ветрянки

12. Экстренная профилактика

Простуда у взрослого обычно начинается остро со знакомых симптомов, таких как першение в горле, головная боль, ощущение недомогания, слабости, «разбитости». Иногда повышение температуры сопровождается ознобом, спустя некоторое время появляется кашель, насморк, боль в горле, заложенность носа, ломота в теле, конъюнктивит.

Клинические проявления постгриппозной астении

Усталость

Стойкий симптом, который проявляется как при физической, так и при умственной деятельности. Для выполнения привычной работы требуются длительные перерывы, но чувство усталости не проходит даже после продолжительного отдыха. Пациенты с астенией отличаются рассеянностью, заторможенностью, у них возникают трудности при формулировке мыслей, ухудшается память, снижается внимательность.

Психоэмоциональные нарушения

На фоне снижения продуктивности профессиональной деятельности увеличивается внутреннее беспокойство и неуверенность человека в собственной состоятельности. Для больных характерны резкие перепады настроения: от вспыльчивости до состояния подавленности, тревожности, апатии.

Вегетативные расстройства

Астения практически всегда протекает с нарушениями функций вегетативной нервной системы.

Характерные проявления:

тахикардия;
дискомфорт и болевые ощущения в области сердца;
скачки артериального давления;
внезапное ощущение жара или зябкости в теле;
повышенная потливость в области подмышечных впадин, ладоней, ступней;
снижение аппетита;
головные боли, головокружения, дискоординация движений;
спастические боли в кишечнике, склонность к запорам;
у женщин – пониженное либидо, у мужчин – нарушение потенции.

Какое влияние оказывает Covid-19 на организм?

Даже в случае легкого течения заболевания коронавирусная инфекция поражает органы-мишени. В соответствии с собранной статистикой и исследованиями получается, что наиболее часто возникают неврологические осложнения со стороны центральной и периферической нервной системы после перенесенной болезни:

головокружения;
головные боли;
острые сосудистые нарушения;
расстройство сознания;
судороги;
обонятельные и вкусовые нарушения;
снижение остроты зрения.

Провоспалительные цитокины — клетки, которые в большом количестве продуцируются организмом во время коронавируса. Когда процесс их синтеза выходит из-под контроля, развивается цитокиновый шторм, который несет прямую угрозу сердечно-сосудистой системе. Кровеносная система и сердце страдают от следующего списка осложнений:

сердечная недостаточность;
миокардит;
тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии;
обострение ишемических процессов.

Такие виды осложнений после перенесенного Covid-19 наиболее часто встречаются у больных сахарным диабетом, страдающих излишним весом и установленными ранее хроническими сердечно-сосудистыми патологиями.

Мутации коронавируса привели к появлению новых симптомов со стороны пищеварительной системы, которые ранее не рассматривались в призме специфических клинических проявлений инфекции. В связи с этим около половины переболевших Сovid-19 страдают от диспепсических осложнений:

рецидивирующей диареи;
тошноты;
рвоты невыясненного происхождения;
анорексии;
хронических абдоминальных болей.

Если в ходе проведенных исследований у больного подтвердили грипп, он должен оставаться дома и получать терапию. Это поможет избежать развития осложнений у пациента и остановит дальнейшую передачу вируса.

В борьбе с недугом необходимы контроль врача и исключение самолечения. Стоит соблюдать постельный режим и выполнять все предписания медиков. Важно употребление большого количества жидкости, фруктов и овощей, где много витаминов.

Лечение в первые часы проявления гриппа включает прием противовирусных средств. Существуют такие формы, которые нужно принять разово.

Температуру при заболевании стоит сбивать при отметке 38,5 и выше. Снизить лихорадку при гриппе помогут лекарства, в чьем составе есть парацетамол. Данные средства снизят температуру, но не обезвредят вирус.

Если у больного гриппом возникли трудности с отхождением мокроты, то ему помогут отхаркивающие препараты. Противокашлевые средства назначают пациентам при сухом кашле.

Для промывания носа используют солевые растворы, а сосудосуживающие капли применяют при заложенном носе.

Антибиотики специалист назначает в тех случаях, когда присоединилась бактериальная инфекция. Если у больного усугубляется состояние, и терапия не оказывает должного эффекта, его госпитализируют в стационар.

Как подготовиться. Как к СОЭ

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Лучше сдавать анализы натощак. Существуют и тесты, для которых просто необходимо некоторое время обходиться без пищи. Это относится, в первую очередь, к анализам крови. Прием пищи может изменить некоторые показатели (прозрачность плазмы, уровень глюкозы и т. д.) и повлиять на достоверность результата. Продолжительность воздержания может составлять от 6 до 12 часов, точное время необходимо выяснить у врача, дающего направление на анализ. Жирную пищу перед сдачей крови следует исключить в любом случае, иначе проба может оказаться непригодной для проведения анализа из-за изменения физических показателей — в частности, помутнения.

На состав крови и мочи может повлиять не только питание, но и продолжительное голодание.

Рацион питания может повлиять и на результаты исследования кала на скрытую кровь, поэтому существуют определенные пищевые ограничения, которые необходимо соблюдать.

Подготовка к анализам мочи также связана с некоторыми ограничениями в питании. В течение 12 часов не стоит включать в меню продукты, способные изменить цвет и состав мочи: свеклу, морковь, соленые и острые блюда.

Когда врач назначает диагностику?

Диагностика возбудителя проводится при госпитализации в случае тяжелого течения инфекции и при развитии осложнений. Вирус ищут сложными лабораторными методами:

В любом секрете – выделении больного, не важно, в крови или слюне, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) обнаруживают частицу генетического аппарата вируса – РНК.
Кровь берут для проведения реакции торможения гемагглютинации (РТГА), при которой обнаруживаются антитела к вирусу.
Иммуноферментный анализ (ИФА) и метод иммунофлюоресцентной микроскопии выявляют признаки присутствия вируса – антигены в смыве со слизистой оболочки.

Как работает L-карнитин

Жиры – один из основных источников энергии.

Поступая с пищей, они превращаются в АТФ – универсальный энергетический ресурс для всех процессов, протекающих в организме.

АТФ образуется в особых внутриклеточных структурах – митохондриях, главных генераторах энергии всех клеток.

Для того чтобы митохондрии работали на полную мощность, им нужно не только «топливо» – жиры, но и «транспорт», доставляющий жиры в клеточные структуры. Этим транспортом и является L-карнитин.

Окисление жиров при участии L-карнитина дает до 75 % внутриклеточной энергии. Это в раза больше, чем в процессе окисления глюкозы.

Витаминоподобное вещество L-карнитин участвует в переносе жирных кислот в митохондрии, где они используются для образования энергии (АТФ).

L-карнитин, помимо энергетической, выполняет ряд важных метаболических функций:

усиливает процесс детоксикации, удаляя избыток органических кислот и чужеродных для организма соединений из клеток, предупреждая их гибель;
оказывает антиоксидантное действие: удаляет из клетки радикалы кислорода, способствует их нейтрализации;
подавляет накопление в клетках лактата, увеличивая работоспособность

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
краснота слухового прохода и ушной раковины;
нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

Ключевые жалобы:

понижение слуха;
периодическое появление гноя из уха;
шум в ухе;
головокружение;
в период обострения – боль и температура.

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
рентгенография височной кости при хроническом отите.

Антибиотики при простуде

Прием антибиотиков и других антибактериальных препаратов при ОРВИ противопоказан. Этот класс лекарственных препаратов воздействует на бактерии и совершенно не активен в отношении вирусов. Более того, неоправданное назначение антибиотиков при ОРВИ может принести дополнительный вред организму. Они могут угнетать иммунную систему, без того ослабленную вирусной инфекцией. Человек может ждать эффекта от антибиотика, а в это время вирусы активно размножаются, выделяют токсины и поражают все больше клеток и тканей. Таким образом, пациент теряет драгоценное время, которое должно быть наоборот направлено на быстрое выздоровление.

Необходимо отметить, что самопроизвольное и неправильное применение антибиотиков ведет к формированию резистентности к этим препаратам и при следующем уже оправданном назначении они могут быть неэффективными.

Народные средства при простуде

Применение народных средств при простуде достаточно популярно и вполне оправдано благодаря пользе, которую они могут принести. Давайте рассмотрим, какие из бабушкиных рецептов при простуде действительно оправданы, а какие нет.

Малиновое варенье. Малина действительно содержит салицилаты, которые способствуют снижению температуры. Однако их количество не столь велико для того, чтобы заменить жаропонижающие средства. Малина также содержит витамины С, PP, витамины группы B, которые полезны для поддержания и укрепления организма, ослабленного вирусной инфекцией.

Мед. Мед обладает антисептическими свойствами и может помочь при бактериальной инфекции горла, однако при вирусной инфекции его польза минимальна. У некоторых людей мед может спровоцировать аллергию и ухудшить состояние.

Лук и чеснок. Существует мнение о пользе закапывания сока лука и чеснока в нос. Однако едкий сок может раздражать слизистую оболочку носа и вызывать отек и даже легкий ожог.

Алкоголь. Несмотря на распространенное мнение о бактерицидных свойствах алкогольных напитков, они не помогают лечить простуду. Алкоголь ослабляет иммунную систему, мешает печени выводить токсины и бороться с инфекцией, сужает сосуды и вызывает головную боль. Бактерицидных свойств алкоголя недостаточно для какого-то заметного эффекта, а вирусы его не боятся.

Вакцина против ветрянки

Большинство специалистов рекомендет делать детям в возрасте старше 12 месяцев прививку от ветряной оспы. Она эффективно защищает организм от этого заболевания на протяжении нескольких лет. Мнение о том, что ветрянкой стоит переболеть в детстве, пока она относительно безопасна, чтобы получить иммунитет на всю жизнь, в последние годы теряет свою популярность. Связано это с тем, что безобидная на первый взгляд инфекция нередко проходит с осложнениями даже в младшем возрасте.

В состав вакцин входят живые ослабленные вирусы Varicella Zoster — в таком виде возбудители не могут вызвать болезнь, но активируют выработку специфических антител. Доказано, что сформированная таким образом иммунная защита сохраняет свою силу даже через 10–20 лет после вакцинации.6

С 2009 года вакцина «Варилрикс» (GlaxoSmithKline Biologicals) входит в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям РФ7 и Региональный календарь прививок по эпидемическим показаниям г. Москвы. В 2021 году планируется включение вакцины против ветрянки в Национальный календарь профилактических прививок и бесплатная вакцинация для жителей РФ отечественными препаратами.6

Прививка против ветряной оспы показана:

всем детям в 2 года при условии, что они еще не переболели инфекцией;
детям старше 2 лет, которые выезжают в детские оздоровительные учреждения или при других видах смены эпидемического окружения;
детям старше 14 лет при условии отсутствия иммунной защиты;
людям из групп высокого риска осложнений ветрянки.

Важно! Детям старше 14 лет и людям любого возраста из групп высокого риска осложнений ветрянки необходимо сделать прививку. Это позволит избежать опасных последствий заболевания.

Прививка от ветряной оспы детям и взрослым также может быть экстренной — активную иммунизацию в этом случае проводят в течение 96 часов после контакта с заразным пациентом.

Однако введение вакцины также связано с рисками побочных эффектов, поэтому иммунизация противопоказана:

пациентам с острыми заболеваниями или обострением хронических болезней — до момента выздоровления;
беременным и женщинам, которые планируют беременность в течение 1–3 месяцев после вакцинации;
детям и взрослым, которые принимают большие дозы гормональных противовоспалительных препаратов и салицилатов — эти группы средств оказывают серьезное негативное воздействие на иммунную систему.

Экстренная профилактика

Для детей и взрослых людей с высоким риском осложнений ветрянки разработаны специальные механизмы экстренной защиты после контакта с пациентом. Предотвратить болезнь или ослабить ее течение можно с помощью внутримышечного введения иммуноглобулина — это входит в мероприятия постконтактной профилактики.

Показания для введения специфического иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы:

лица с иммунодефицитом;
беременные женщины;
новорожденные, у которых мать была инфицирована в последние дни до родов или первые дни после рождения ребенка;
недоношенные новорожденные с высоким риском инфицирования.