Причины и типы суицидального поведения

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причины и типы суицидального поведения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Как правило, устойчивые мысли о самоубийстве имеют люди, которые некоторое время находятся в трудно переносимой для себя ситуации — например, после значимых утрат (близких, положения, источника средств к существованию и так далее) или насилия (морального или физического). Таким людям может казаться, что они не справляются, все бессмысленно, они никогда не обретут почву под ногами и никогда уже не будут жить как прежде.

Типы и виды суицидального поведения

В психиатрии существует множество классификаций суицидального поведения. Разберём самую популярную, в которой суицид разделяют по его цели. Выделяется три вида: истинный, демонстративный и маскированный.

• Истинный. В данном случае все действия чётко спланированы и продуманы. Решение принимается не спонтанно, оно долго обдумывается. Целью является собственная смерть, которая чаще всего достигается.

• Демонстративный. Действия направлены на привлечение к себе внимания. Цель — быть услышанными и замеченными, получить помощь. Окончательным результатом смерть не планируется, является больше представлением. Однако, нередки случаи, когда план не срабатывает и наступает летальный исход. Например, подросток пытается достучаться до родителей и преднамеренно выпивает огромное количество таблеток, но находится дома и рассчитывает, что его вовремя спасут.

• Маскированный. Больше касается подростков, которые самоубийство совершить не могут и понимают, что это в корне неверно. Тем не менее косвенным способом пытаются свести счёты с жизнью. Например, участвуют в экстремальных видах спорта, драках, ездят на больших скоростях, принимают запрещённые препараты.

Одной из самых частых причин совершения суицида в мире является депрессия. Люди, страдающие этим психическим расстройством, предрасположены к частым и настойчивым размышлениям об отрицательных сторонах реальности, к тому, что они начинают ненавидеть себя, не стремятся общаться с окружающими, не обращаются к ним за помощью, чувствуют бессмысленность происходящего и, как результат, — всерьез задумываются о добровольном уходе из жизни.

Особенностью суицида депрессивных больных является то, что они часто совершают попытку самоубийства в первые недели после назначения медикаментозного лечения. Это происходит потому, что к человеку, ранее не имевшему сил для самоубийства, они, наконец, начинают возвращаться. Именно поэтому рекомендуется обязательно сочетать лекарственную терапию с психотерапией и иметь возможность экстренно обратиться к специалистам в случае, если вы или ваш родственник начали лечение от депрессивного расстройства.

Доведение до самоубийства является уголовно наказуемым преступлением. Среди наиболее распространенных причин — длительные конфликтные ситуации в семейных и партнерских отношениях, которые приводят человека к ощущению безысходности. Поводом к совершению самоубийства нередко является преступное, аморальное поведение кого-то из родственников. Подавляющее большинство (87%) преступлений, связанных с доведением до суицида, совершено в ходе жестокого обращения в семье и систематического унижения человеческого достоинства.

Среди факторов, способствующих доведению до самоубийства, можно отметить и систематическую травлю в коллективе (учебном или рабочем), а также намеренное влияние на еще формирующуюся детскую психику материалов «групп смерти» в интернете.

В последнем случае родителям очень важно всегда быть в курсе происходящего в жизни ребенка, особенное внимание уделять возможным резким перепадам настроения, навязчивым страхам, стремлению подростка к резкому обособлению или особой скрытности. Общение с ребенком в доверительной манере на повседневной основе может быть хорошей профилактикой возникновения, в том числе, суицидального поведения.

Способы предотвращения суицидального поведения

1. Соберите улики о самоубийстве. Помощь заключается не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознавать признаки неминуемой опасности. Ваше знание принципов суицидального поведения и желание владеть этой информацией могут спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы можете разрушить мифы и заблуждения, которые приводят к множеству самоубийств, которые невозможно предотвратить. Ищите признаки возможной опасности, беспомощности и отчаяния и определяйте, одинок ли человек и изолирован ли он. Чем больше людей узнает об этих предупреждениях, тем больше шансов, что самоубийство исчезнет из списка основных причин смерти.
2. Примите суицидального человека. Примите возможность того, что этот человек действительно склонен к суициду. Не думайте, что он не может и не сможет решиться на самоубийство. Иногда возникает соблазн отрицать возможность того, что кто-то может отговорить человека от совершения самоубийства. Вот почему тысячи людей всех возрастов, рас и социальных групп совершают это действие. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно легкомыслия той или иной суицидальной ситуации. Если вы думаете, что кому-то угрожает опасность, действуйте в соответствии со своими убеждениями. Вероятность того, что вы будете сбиты с толку, преувеличив потенциальную угрозу, ничто по сравнению с тем фактом, что кто-то может умереть из-за вашего невмешательства.
3. Постройте заботливые отношения. Нет исчерпывающих ответов на такую ​​серьезную проблему, как самоубийство. Но вы можете сделать рывок вперед, заняв позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В будущем многое будет зависеть от качества ваших отношений. Они должны выражаться не только словами, но и невербальным сочувствием; в этих условиях уместнее не морализировать, а поддерживать. Для человека, который чувствует себя никчемным и нелюбимым, забота и участие близкого являются мощными вдохновляющими факторами. Это лучший способ проникнуть в изолированную душу отчаявшегося человека.
4. Будьте внимательным слушателем. Самоубийцы чаще всего страдают от сильного чувства отчуждения. По этой причине они не склонны принимать ваш совет. Им нужно гораздо больше времени, чтобы обсудить свою боль. Если человек страдает депрессией, ему нужно больше общаться. Осознание того, что знакомый, который вам небезразличен, склонен к суициду, обычно заставляет бояться отказа, сопротивления, беспомощности или бесполезности. Тем не менее, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-либо, кроме собственного отчаяния. Он хочет избавиться от боли, но не может найти выхода для исцеления. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не обвиняйте его в этих утверждениях. Постарайтесь оставаться максимально спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю твою откровенность, потому что с твоей стороны нужно много мужества, чтобы прямо сейчас поделиться своими чувствами». Вы можете быть ценными, слушая слова, которые выражают чувства человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда тихое сидение рядом с ним свидетельствует о вашей заботливости и целеустремленности. И психологам, и неспециалистам следует развивать искусство «слушать третьим ухом». Это означает проникновение в то, что «выражается» невербально: поведение, аппетит, настроение и мимика, движения, нарушения сна, готовность к импульсивным действиям в острой кризисной ситуации. Хотя основные предвестники суицида часто завуалированы, их может распознать внимательный слушатель.
5. Не спорьте. Столкнувшись с угрозой суицида, друзья и родственники часто отвечают: «Думаю, что у тебя дела обстоят намного лучше, чем у других; ты должен был поблагодарить судьбу ». Этот ответ немедленно блокирует дальнейшее обсуждение. Такие слова вызывают у несчастного человека еще большую депрессию. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту. Не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и старайтесь не выражать шок от того, что вы чувствуете. Вступив в спор с депрессивным человеком, вы можете его проиграть.
6. Задавайте вопросы. Если вы задаете косвенные вопросы, например: «Надеюсь, ты не думаешь о самоубийстве?», страдающий может дать ответ, который вы хотите услышать. Если близкий человек ответит «нет», скорее всего, вы не сможете помочь ему разрешить суицидный кризис. Вы должны спокойно и понятно спросить о тревожной ситуации, например: «С каких пор ты думаешь, что твоя жизнь настолько безнадежна? Есть ли у тебя мысли о том, что ты не хочешь жить? » Чтобы помочь отчаявшемуся человеку разрешить свои мысли, вы можете выслушать и обсудить то, чем он хочет поделиться с вами. Для него это будет большим облегчением.
7. Не предлагайте необоснованное утешение. Один из важных механизмов психологической защиты — рационализация. Услышав от кого-то угрозу самоубийства, у вас может возникнуть соблазн сказать: «Нет, ты действительно так не думаешь». Часто для этих выводов нет никаких оснований, кроме вашего личного беспокойства. Причина, по которой страдающий человек начинает выражать свои суицидальные мысли, заключается в том, чтобы привлечь внимание к своей ситуации. Если вы не проявляете интереса и не реагируете, депрессивный человек может рассматривать суждения вроде «Вы так не думаете» как проявление отвержения и недоверия.
8. Предлагайте конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суицидному человеку: «Подумай о боли, которую твоя смерть принесет близким», попросите его подумать об альтернативных решениях, которые, возможно, ему еще не приходили в голову. Одна из важнейших целей предотвращения самоубийств — помочь определить источник психического расстройства. Это может быть сложно. Наиболее подходящими вопросами для стимулирования дискуссии могут быть: «Что с тобой случилось в последнее время? Когда тебе стало хуже? Что произошло в твоей жизни? К кому из окружающих это имеет отношение?». Следует помочь потенциальному самоубийце определить проблему и факторы, которые ее усугубляют. Отчаявшегося человека нужно убедить в том, что он может говорить о своих чувствах без колебаний, даже отрицательных эмоций, таких как ненависть, горечь или стремление к мести. Ищите признаки эмоционального пробуждения, когда дело касается «лучшего» времени в жизни, особенно следите за глазами собеседника. Что для него важно? Кто те люди, которые продолжают его волновать? А теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, появились ли альтернативы? Есть луч надежды? Постарайтесь его найти.
9. Дайте надежду. Разбираться с саморазрушительными и депрессивными людьми — дело серьезное и ответственное. Надежда помогает человеку избавиться от суицидальных мыслей. Самоуничтожение происходит, когда люди теряют последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Нет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все будет не в порядке. Нельзя строить надежду на пустых утешениях. Надежда возникает не из фантазий, оторванных от реальности, а из существующей способности желать и реализовывать. Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, им нужен поддерживающий совет, какая-то альтернатива. «Как ты можешь изменить ситуацию?» «Какому внешнему вмешательству ты можешь противостоять?» «К кому бы ты мог обратиться за помощью?» Поскольку суицидальные люди страдают от внутренних эмоциональных переживаний, все вокруг кажется мрачным. Но важно, чтобы они обнаружили, что нет смысла зацикливаться на одном полюсе эмоций. Человек может любить, не отрицая того, что иногда испытывает полную ненависть. Смысл жизни не исчезает, даже если иногда приходится тосковать. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание — неразделимые и переплетенные нити в ткани человеческого существования. Следовательно, основание для реальной надежды должно быть представлено честно, убедительно и доброжелательно. Это очень важно, если вы укрепляете силы и способности человека, внушая ему, что кризисные проблемы, как правило, временны, а самоубийство не является выходом.
10. Не оставляйте человека одного в ситуации с высоким риском суицида. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь быть с ним, пока кризис не разрешится или пока не прибудет помощь. Возможно, вам потребуется вызвать скорую. Помните, что поддержка предполагает определенную ответственность.
11. Обратитесь за профессиональной помощью. У самоубийц узкое поле зрения, своего рода туннельное сознание. Их умы не в состоянии составить полную картину того, как следует подходить к невыносимым проблемам. У друзей, конечно, могут быть добрые намерения, но им может не хватать навыков и опыта, плюс они склонны к чрезмерной эмоциональности. Врачи — источник помощи. Обычно они хорошо информированы, могут правильно оценить серьезность ситуации. На первых порах, пока пациенту не была оказана квалифицированная помощь, врач может назначить препараты, снижающие интенсивность депрессивных переживаний. Ни в коем случае нельзя недооценивать помощь психиатров или клинических психологов в случае угрозы суицида. Благодаря своим знаниям, навыкам и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальной способностью понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека. Во время психотерапевтического консультирования отчаявшиеся люди глубже раскрывают свои страдания и тревоги. Если депрессивный человек отказывается сотрудничать и не обращается за профессиональной помощью, семейная терапия — еще один метод лечения. В этом случае отчаявшегося человека не называют «пациентом». Все члены семьи получают поддержку, выражают свои намерения и жалобы, конструктивно выстраивая вместе более комфортный образ жизни. Иногда единственная альтернатива помощи самоубийце, если ситуация оказывается безвыходной, — это госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным, госпитализация может принести облегчение как пациенту, так и его семье
12. Важность ухода и поддержки. Если кризис закончился, ни профессионалы, ни семья не должны расслабляться. Улучшение часто принимают за выздоровление пациента. Бывает так, что накануне суицида депрессивные люди бросаются в вихрь активности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Увидев это, вы с облегчением вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти действия могут свидетельствовать о решении выплатить все долги и обязательства, после чего можно закончить жизнь. И действительно, половина самоубийц кончают жизнь самоубийством не позднее, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Классификация заболевания

Социальная патология является ответом на эмоциональные переживания, которые связаны с тем, что для человека на данный момент играет большую значимость. По статистике больше такому поведению подвержены женщины, возрастные ограничения колеблются. С одной стороны – это подростки, с другой – пожилые люди, которые подвержены изменению сознания, чувствуют недостаток внимания со стороны близких или ощущают полное одиночество.

Одно из делений на виды суицидального поведения основывается на степени тяжести – поведение может быть определено как расстройство без психопатологии (это слабовыраженная форма) и поведение, сопровождающееся аффектом. Во втором случае пациент демонстрирует девиантное поведение, психопатические наклонности.

Основная классификация основана на специфике действий суицидента.

1. Демонстративное поведение. В его основе лежит желание человека обратить на себя внимание. Он хочет показать, насколько сложно ему справляться с жизненными ситуациями. В основе этого типа суицидального поведения лежит просьба о помощи. Обычно самоубийства демонстративного типа совершаются не с целью реального нанесения себе вреда, а для того, чтобы общество осознало, что несправедливо относится к человеку, ощутило муки совести.
2. Аффективное суицидальное поведение. Здесь основой служат яркие эмоции, человек пребывает в состоянии аффекта. Лицо в этом случае действует импульсивно, а четкого плана действий при этом нет. Подоплекой при этом служат отрицательные эмоции – гнев, злость, ярость. Они вытесняют реальное восприятие действительности, и полагаясь на них, человек совершает суицид.
3. Истинное поведение. Эта форма суицидального поведения, при которой субъекту присуща осознанность в действиях. Суицидент готовится к самоубийству, тщательно его продумывает. Нередко жертвы этого вида самоубийства оставляют предсмертные записки. Люди, склонные к нему чаще всего доводят дело до конца, потому что проходят все этапы осознания неизбежного конца.

Также классифицировать расстройство можно по мотивации:

1. Призыв. Реакция вызвана тем, что индивид хочет показать окружающим, как он нуждается в помощи. Этим мотивируются те, кто проявляет демонстративное поведение.
2. Протест. Наблюдается такое суицидальное поведение у подростков – они могут выразить несогласие с методом воспитания, с повышенными требованиями в школе.
3. Избегание. Эта реакция свойственна людям, которые испытывают чувство одиночества, неприятия обществом.
4. Самонаказание. Человек, подвергшийся эмоциональному, физическому или сексуальному насилию, часто руководствуется мыслью что он чем-то заслужил то, что произошло.
5. Отказ. При этом виде мотивации совпадают цель и мотив. Он представляет собой протест против собственного принятия. Оценка реальности происходящего резко негативная.

Риск суицидального поведения может быть вполне реален для каждого человека. Об этом говорит и то, что заболевание официально внесено в справочник МКБ (Х60 – Х84 «Умышленные самоповреждения»).

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили у себя негативные мысли – отношение к смерти изменилось (больше она не кажется чем-то пугающим), желание причинять себе боль, постоянно ощущается одиночество или подавленное состояние, то это может первым звонком, чтобы задуматься о возникшем расстройстве.

Самолечение может в этом случае даже навредить. Лучше обратиться за помощью к грамотному специалисту. Не стоит самостоятельно без назначения врача принимать лекарственные препараты.

Это же касается и случая, когда нестандартное поведение наблюдается у близкого человека. Помните, что возраст суицидального поведения всегда работает против подростков – любые изменения стоит отслеживать и уговорить человека обратиться к врачу. Правда, во многих ситуациях заставлять суицидента не стоит. Нужно стараться ненавязчиво намекнуть, что лучше обратиться за помощью в клинику.

Эта глава представляет собой сокращенную версию текста монографии «Риск самоубийства: формулировка клинической точки зрения» (Maltsberger 1986), которая была создана в 1960-е годы на основе изучения автором совместно с Дэном Бьюи-младшим 30 случаев завершенных самоубийств, осуществленных пациентами в период лечения в Центре психического здоровья штата Массачусетс. Под влиянием поздних работ Элвина Семрада применялись принципы «формулировки случая» в отношении имевшихся полных клинических описаний случаев некоторых суицидентов, находившихся под наблюдением в упомянутом учреждении, и ретроспективно (Whitehorn 1944).

Бьюи и Молтсбергера поразило, что использование клинических гипотез и интуитивных суждений для оценки степени опасности самоубийства иногда было ошибочным, — некоторые самоубийства могли быть предотвращены с помощью индуктивно разработанных ими принципов оценки степени суицидального риска. Результаты этих исследований вначале были опубликованы в виде брошюры (Buie and Maltsberger 1983), а затем по предложению Издательства Нью-Йоркского университета в книге «Риск самоубийства» (Maltsberger, 1986).

Клиницист, который должен решить, насколько велик риск суицида у конкретного пациента, может оказаться в затруднительном положении. Диагностические соображения, эпидемиологическая информация, знание типичных клинических симптомов и даже данные биологических исследований, которые теперь становятся доступными, являются необходимыми и полезными в этом смысле, однако недостаточными. Даже в полном объеме эта информация не дает ответа на вопрос: «Собирается ли пациент, сидящий передо мной, совершить самоубийство?» Кроме того, для эффективной диагностики бывает недостаточно применения таких дополнительных методов исследования, как психологические тесты и все более сложные шкалы оценки суицидального риска.

Упомянутые затруднения невозможно разрешить, полагаясь в оценке опасности самоубийства на два наиболее распространенных метода: исследование психического статуса и интуитивные предположения исследователя о состоянии пациента. Опираясь на эти подходы, можно предотвратить ряд самоубийств, но в повседневной практике клиническое заключение о суицидальной опасности обычно требует дополнительной информации.

Подход с точки зрения здравого смысла, при котором клиническое заключение основано на оценке психического статуса, позволяет только частично учитывать влияние ряда факторов, обусловливающих опасность суицида, оставляя другие факторы без внимания. Так, многие пациенты, совершающие самоубийство, пребывают в состоянии серьезной депрессии, но среди них немало и тех, у которых депрессия отсутствует. Пациенты сводят счеты с жизнью, не только испытывая тоску, но и в состоянии гнева, опьянения, делирия или параноидной паники и даже тогда, когда кажется, что они оправились от нарушений, привлекших к ним внимание психиатра.

Естественно, это обстоятельство не означает, что оценка психического статуса не имеет значения для заключения о возможности самоубийства. Обычно (но не всегда) его исследование дает представление о степени отчаяния пациента. Оно также дает основание для предположения о наличии у пациента скрытого психоза, если врач замечает у него ориентацию на латентные признаки, ассоциации по созвучию или другие признаки формального нарушения мышления. Однако этого недостаточно. Можно сказать, что оценка психического статуса в психиатрии и психологической практике чем-то похожа на соматическое исследование больного в общей медицине. Только некомпетентный терапевт поставит диагноз и назначит лечение на основе одного внешнего исследования больного. Опытные врачи принимают во внимание анамнез и актуальную симптоматику. Для оценки риска самоубийства так называемая «эмпатическая оценка» не является эффективным методом. Многие больные шизофренией не дают никакого повода к эмпатическому беспокойству, но составляют более 70% лиц, совершающих самоубийство в стационаре. Для нас эти поступки оказываются неожиданными, ибо психический статус и личные «догадки» не позволяют предварительно узнать о намерениях пациентов. Клиническая интуиция легко подвергается влиянию предсознательных и бессознательных сил, особенно когда человек, осуществляющий оценку, находится в состоянии стресса. При интуитивном решении о госпитализации или выписке из больницы доставляющего много хлопот пациента наши чувства окрашиваются негативными контртрансферентными реакциями, которые не поддаются непосредственному осознанию и в значительной степени искажают оценку.

Формулировка риска самоубийства

Так называемая «формулировка риска самоубийства» предлагает клиницисту упорядоченный метод оценки суицидальной опасности, объединяющий и уравновешивающий достоверный клинический материал из анамнеза пациента, данные относительно его заболевания и оценку психического состояния в настоящее время. Формулирование случая состоит из пяти компонентов: 1) оценки предшествовавших реакций пациента на стресс, особенно на утраты; 2) оценки уязвимости пациента к трем угрожающим жизни аффектам — одиночеству, презрению к себе и смертоносной ярости; 3) оценки наличия и характера внешних ресурсов поддержки; 4) оценки возникновения и эмоциональной значимости фантазий о смерти; и 5) оценки способности пациента к проверке своих суждений реальностью. Рассмотрим эти компоненты более подробно.

Оценка фантазий о смерти

Четвертым этапом определения риска самоубийства является оценка эмоциональной значимости фантазий о смерти. Многие не согласятся со мной, но я считаю, что не существует связи между смертью и освобождением, по крайней мере на бессознательном уровне. Шнейдман (1985) считает бегство (эгрессию) восьмой чертой самоубийства. Однако, по моим наблюдениям, когда пациент говорит, что хочет «положить всему конец», он в действительности больше стремится к состоянию, похожему на глубокий сон. Сон вовсе не является смертью, но на протяжении тысячелетий люди имели склонность к отождествлению этих состояний. На бессознательном уровне бегство в смерть часто равнозначно эмиграции в другую страну, где все будет лучше. Разве слово «бегство» не подразумевает уход, перемену места, исход? Но можно задать вопрос: уход куда?

Следует выявить, изучить и оценить значение фантазий о путешествии и присоединения к кому-нибудь в загробной жизни. В случае их бредового характера или силы, свойственной бреду, существует опасность совершения самоубийства. При сильном стрессе пациенты могут настолько переоценивать иллюзии, что они обретают силу бреда. Это утверждение иллюстрируется следующим примером.

Мистер Дж., 63 лет, бывший служащий, был помещен в психиатрическую лечебницу после отравления почти смертельной дозой препарата наперстянки. В прошлом он злоупотреблял алкоголем, преодолел все трудности и долгое время занимался волонтерской работой. Он перенес инсульт с поражением таламической области головного мозга и страдал серьезным нарушением мочеиспускания, ему требовалась частая катетеризация, после которой постель становилась мокрой. Кроме того, инсульт привел к возникновению приступов острой боли, во время которых ему казалось, что руку и ногу давят тисками или колют иглами. По его словам, это была самая сильная боль, которую он испытывал в жизни. Более того, из-за своих болезней он не мог сам оставаться дома и последние годы жил с друзьями. Упадок сил и физические страдания становились все более непереносимыми, и он не мог найти облегчения. Запланировав совершить самоубийство, он месяцами копил лекарство и думал об «освобождении», когда станет невмоготу. Однако детальный анализ ситуации показал, что фактически его жизнь стала невыносимой после утраты любимой собаки, Фиделя.

Когда его спросили, как он представляет себе смерть, мистер Дж. расплакался и признался, что у него есть надежда: Фидель ждет его на «том свете». Он многократно говорил, что у него нет абсолютной уверенности, но ему хотелось бы верить в загробную жизнь. Очень охотно и подробно он рассказывал о Фиделе врачу, со слезами вспоминая, как они были неразлучны. Фидель сопровождал его на вечеринках, появлялся с ним на сцене и привлекал внимание известных людей. Часто мистер Дж. украдкой брал собаку в кино. Окружающие считали ее очень умной; с хозяином у нее было полное взаимопонимание, и они были самыми близкими друзьями.

Когда Фиделю исполнилось 13 лет, он заболел диабетом и стал нуждаться в инъекциях инсулина, затем у него развилось недержание мочи и по совету ветеринара собаке обеспечили «эутаназию». После кремации его прах развеяли на пляже, где раньше «по совпадению» был развеян прах жены друга мистера Дж. Пациенту нравилось представлять, как Фидель теперь резвится в ее обществе. До госпитализации он не видел связи между болезнью и «эутаназией» собаки и своим нарушением мочеиспускания и попыткой самоубийства.

Типы и виды суицидального поведения

Существует 2 вида проявлений суицидального поведения:

1. Внутренние.

• Пассивные мысли.
  Человек задумывается о смерти, но не о самоубийстве. Он считает, что жить ему незачем, его уход никого не расстроит. Появляются фантазии о том, что жизнь внезапно оборвется, например, во сне.
• Замыслы.
  Появляются конкретные мысли о суициде. Больной выбирает способ самоубийства, задумывается о месте и времени действия.
• Намерения.
  Принимается окончательное решение. Человек начинает воплощать свой замысел.

Эти три этапа могут завершиться за несколько минут или растянуться на месяцы и даже годы.

2. Внешние.

• Истинные.
  К желанию покончить с собой приводят долгие размышления о смысле жизни и существующих проблемах. Самоубийство кажется единственным выходом. Решение о суициде продуманное и осознанное. Больной никому не говорит прямо о своих мыслях, поэтому его смерть часто становится полной неожиданностью для окружающих. Хотя по его поведению можно заподозрить, что что-то не так.
• Демонстративные.
  Заключаются в намеках и открытых угрозах совершить суицид. В этом случае самоубийца обычно не собирается сводить счеты с жизнью. Он лишь хочет быть услышанным окружающими или получить от них что-то. Такой человек не умеет идти на диалог, выстраивать нормальные отношения. Если попытки обратить на себя внимание заканчиваются смертью, это, как правило, трагическая случайность.
• Скрытые.
  Такие поведенческие проявления присущи тем, кто не решается сознательно причинить себе боль или понимает, что самоубийство – это не выход. Тем не менее больные стараются приблизить смерть, часто неосознанно. Они занимаются экстремальными видами спорта, водят машину в состоянии алкогольного опьянения или на высокой скорости, перебегают оживленные трассы, подсаживаются на наркотики.

Формы суицидального поведения

В суицидальном поведении возможно выделить структуру – внутренние и внешние формы.

Ко внутренним формам относятся пассивные суицидальные мысли, суицидальные замыслы и суицидальные намерения:

• пассивные суицидальные мысли – это представления по поводу собственной смерти, но отсутствие фантазий на тему самостоятельного лишения себя жизни;
• суицидальные замыслы – это продумывание способов, времени, места суицида; замыслы прорабатываются всё глубже по мере разработки плана их воплощения;
• суицидальные намерения – добавляются решение и волевой компонент, который побуждает к внешнему поведению.

Суицид у людей разного возраста

У человека может появиться склонность к суициду в любом возрасте. Но самыми уязвимыми являются дети и подростки. Сегодня самоубийство занимает второе место среди причин смерти подростков 14-19 лет. В большинстве случаев суицид происходит после продолжительной депрессии. Среди других причин самоубийства среди подростков выделяют:

• суициды среди близких родственников;
• употребление наркотиков, особенно психостимуляторов, и алкоголя;
• асоциальное поведение;
• снижение самооценки;
• неудачи в школе;
• расставание с близким другом;
• смена места жительства и потеря связи с друзьями;
• давление со стороны родителей;
• неблагополучная и алкогольная семья.

Чаще всего самоубийство происходит во взрослом возрасте. Бытует мнение, что суицид совершают люди с психическими болезнями. Но это верхушка айсберга.

Если подросток в таком состоянии не хочет говорить с семьей, нужно обязательно обратиться к специалистам. Это может сделать ребенок сам, независимо от родителей — любые сведения о проблеме, сообщенные ребенком специалисту, конфиденциальны и не будут переданы родителям, если подросток того не желает.

Человек может доверить профессионалу свою душевную боль, чтобы вместе с ним иначе посмотреть на ситуацию и увидеть варианты выхода из нее. Хотя и специалист не всесилен — в некоторых случаях ему не удается помочь ребенку.

Активно вовлекайте человека в процесс поиска немедленной профессиональной терапевтической или психологической помощи. Люди, намеревающиеся совершить самоубийство, часто не верят, что им может стать лучше, поэтому, возможно, вам придется потрудиться. Есть пример, когда настроенный на суицид студент отказывался идти к врачу, пока сосед по комнате не проводил его на прием. В другом случае семнадцатилетний юноша привел свою младшую сестру к психиатру после того, как родители отказались ее сопровождать.

Если родитель понимает, что не справляется, и сам ребенок не желает принимать помощь или вообще скрывает свое состояние от семьи (тем более что поводом может как раз стать конфликт с семьей) — медлить нельзя. Родителям необходимо срочно воспользоваться специализированными телефонами доверия. Взрослый может сам позвонить и узнать у специалиста, как ему действовать дальше, что еще он может предпринять, как общаться с подростком и чем ему можно помочь.

Похожие записи:

• Вебкам-студия с нуля — как открыть?
• Россию от вымирания власть спасет убогими зарплатами и завозом гастарбайтеров
• Ветеран труда приморского края как получить в 2022 году