Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Опрелости кожи у детей: лечение и профилактика». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На первой стадии лучшим лечением является правильный уход. При появлении опрелостей у новорожденного главное — не допустить развития заболевания и перехода на следующую стадию. Еще раз прочитайте правила профилактики и следуйте им, без исключений.
Причины появления опрелостей
Опрелости бывают практически у всех детей грудного возраста. Если вовремя обратить внимание на проблему, то можно с легкостью избежать развития осложнений. Основные причины появления опрелостей:
- Долгий контакт с влагой. Воспаление может появиться, если кожа не успела высохнуть после купания, а также если малыш вспотел. После купания позвольте коже обсохнуть самостоятельно или промокните влагу мягкой салфеткой, перед тем как надеть подгузник или одежду. Одевайте ребенка по погоде и следите, чтобы дома была комфортная температура.
- Редкая смена подгузников. Длительный контакт с ферментами мочи и кала раздражает нежную кожу ребенка. Регулярно проверяйте подгузник и тщательно очищайте кожу. Если у малыша диарея, меняйте подгузник как можно чаще.
- Ребенку натирает подгузник или одежда. Проблема может возникнуть из-за неправильно подобранного размера. Выбирайте вещи свободного кроя из мягких натуральных тканей. Подгузник должен быть застегнут надежно, но не туго, чтобы воздух мог циркулировать.
Лечение и профилактика опрелостей
Даже у самых внимательных родителей не всегда получается предупредить появление опрелостей, ведь ребенок не всегда реагирует на слабые воспаления и родители увидят проблему только при смене подгузника. Лечение опрелостей обычно зависит от степени тяжести:
- При легкой степени видно только покраснение на коже — если начать лечение на этом этапе, то можно избежать усугубления ситуации.
- Средняя степень характеризуется не только покраснением, но и наличием повреждений кожи: эрозий, микротрещин.
- На третьем этапе на покрасневших участках появляются гнойнички и язвы, воспаленные зоны начинают мокнуть. Нередко присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, что усложняет лечение. У ребенка может подняться температура, пропасть аппетит, ухудшиться сон. В такой ситуации родителям необходимо срочно обратиться к врачу.
Для профилактики и лечения легкой степени пеленочного дерматита необходимо:
- чаще менять подгузники — важно, чтобы кожа малыша оставалась сухой как можно дольше;
- тщательно обмывать кожу ребенка после снятия подгузника и давать ей полностью высохнуть;
- оставлять малыша на время без подгузника и одежды, чтобы давать коже дышать;
- с осторожностью менять марку подгузников, средств для стирки, детской косметики, а также продуктов питания — воспаление может усилиться на фоне смены привычных элементов жизни малыша;
- использовать детские кремы и мази под подгузник для профилактики опрелостей — такие средства успокаивают кожу и устраняют дискомфорт.
Врачи рекомендуют приобрести специальные средства, которые помогут успокоить кожу и снять раздражение. Средство должно быть безопасным для детей, без ароматизаторов и красителей. Обычно специальный крем под подгузник применяется по нескольку раз в день до того момента, как покраснение полностью пропадет. Если вы обнаружили у малыша небольшие покраснения, важно пересмотреть уход за его кожей, чтобы внести в него необходимые коррективы. Обычно достаточно быть более внимательным во время ежедневной гигиены, своевременно менять подгузники, ополаскивать ребенка с применением мягких средств, хорошо протирать и просушивать кожу и следить за тем, чтобы ребенок не перегревался.
В этот период особенно важно обращать внимание на то, чтобы средства по уходу за кожей были гипоаллергенными, не содержали вредных добавок и были одобрены педиатрами.
Симптомы опрелости у новорожденных
Основные симптомы опрелости у новорожденных проявляются в зависимости от стадии заболевания. Так, существует три степени патологии.
Первая стадия характеризуется небольшой гиперемией кожи. При этом ее целостность не нарушается.
Вторая стадия, как правило, проявляет себя в виде ярко-красных эрозированных участков с множественными микротрещинами. Иногда появляются гнойнички и прочие высыпание. На данном этапе необходимо насторожиться и начать соответствующее лечение.
Третья стадия самая тяжелая. Патологические участки имеют ярко выраженную гиперемию, мокнущие трещины и даже отслоение эпидермиса. На этой стадии у малыша могут легко инфицироваться грибами или бактериями с дальнейшим развитием микробной экземы. Воспалительные очаги на второй и третье стадиях сопровождаются болью, зудом, жжением и значительно влияют на самочувствие малыша. Он постоянно беспокоен и плачет. Ребенка может мучить лихорадка, ухудшение сна и аппетита.
Чем обрабатывать опрелости у новорожденных?
Первым делом стоит отметить, что ни в коем случае нельзя использовать одноразовые салфетки и прочие премудрости. На данном этапе следует осуществлять комплексное лечение.
Так, прекрасно подойдут даже самые обыкновенные крема и линименты. Важно чтобы они не были жирными. В таком случае на патологическом участке может образоваться пленка, которая затрудняет процесс заживления.
Следует делать примочки, желательно чтобы они были выполнены из 1-2% раствора танина. Можно обтирать ребенка влажной тряпочкой, которая до этого будет пропитана в отваре ромашки. Важно после любой процедуры купания или обтирания, промакивать малыша досуха!
В целом же, лучше использовать комплексное лечение. Так, желательно купать малыша в слабом растворе марганцовки и ромашки. Естественно, результат следует закреплять специальными кремами и мазями. Но использовать их без ведома врача ни в коем случае нельзя.
Классификация опрелостей у ребенка
Опрелости у ребенка могут отличаться по течению, этиологии, локализации, наличию микробного компонента:
- Пеленочный дерматит – классические опрелости, к кожному раздражению приводит длительный контакт нежных покровов тела с ферментами кала и солями мочи. Локализация – межъягодичные складки, пахово-бедренные, нижняя часть живота.
- Аллергический дерматит связан с воздействием конкретного аллергена. Чаще всего аллергическая реакция кожи возникает при введении нового продукта прикорма или при погрешностях диеты кормящей мамы. Возможно возникновение аллергического заболевания на фоне лечения антибиотиками.
- Микробный дерматит – кандидамикоз при поражении грибами, сыпь поражает преимущественно область половых органов.
- Импетиго при проникновении стрептококков и стафилококков. Характерны высыпания по типу пузырьков, возможна температурная реакция, формирование гнойничков. Поражается чаще ягодичная область.
- Себорейная экзема вызвана дисфункцией сальных желез. На попе и в области паха образуется гиперемия с четкими границами, ткани припухшие, имеют жирный блеск.
- Интертриго – скопление влаги в складках с появлением красноты. Для лечения достаточно устранить факторы, приводящие к повышенной влажности кожи.
Причины опрелостей кожи
Покраснения и воспаления появляются практически у каждого ребенка, даже если уход за ним идеален. Проблема в чувствительности кожи, уязвимости. Защитная функция ее минимальна, и поэтому реакция на внешние и внутренние раздражители не заставляет себя ждать!
Опрелости у новорожденных возникают по причине недостаточного формирования водно-липидной мантии на поверхности кожи, а также других защитных барьеров, в числе которых гуморальный и клеточный. Поэтому дети до одного года подвержены заражению бактериальными инфекциями, которые могут быстро распространяться в области первичного воспаления.
Непосредственная причина появления опрелости – постоянный и систематический контакт с влажной средой, аммиачными солями из мочи и ферментами из кала. В случае реакции организма на продукты питания, что выражается поносом, опрелость у новорожденного может развиться даже за час-полтора!
Повреждения кожи возникают из-за плотного контакта с подгузниками, механического воздействия швами одежды или при обычном контакте с синтетикой и другими некачественными тканями.
Возможно раздражение по причине реакции кожи на химические вещества, которые содержатся в косметических средствах, а также бытовой химии для стирки одежды.
Как отличить опрелости от других заболеваний?
Основной метод диагностики опрелостей — визуальный осмотр. В больнице его проводит педиатр или дерматолог. Когда проблема сопровождается какими-либо осложнениями, могут быть назначены соскоб и бактериологический посев. Родители маленьких детей легко могут спутать 3-ю степень тяжести опрелостей с другими заболеваниями — дерматитами разной природы, инфекционными и грибковыми заболеваниями, поэтому важно знать основные отличия опрелостей от других болезней.
При опрелостях2-3:
- раздражение локализуется в кожных складках и там, где имеет место трение об одежду или подгузник. Аллергическая сыпь могут проявиться и в других местах, например — на лице, спине, груди;
- на самой ранней стадии кожа становится розовой или слегка красной. Такое состояние может сохраняться несколько дней и исчезнуть само собой при правильном уходе. При инфекционных заболеваниях изменения бывают более выраженными и без специализированного лечения не проходят;
- края пораженной области, как правило, неровные и без четких границ. Образования на коже при инфекционных заболеваниях могут выглядеть иначе. Например, при лишае пораженные участки имеют четкие рельефные контуры и чуть более светлые области по центру;
- покраснение при 1–2 степени опрелости не кровоточит; на нем отсутствуют узелки и высыпания, которые бывают при аллергическом дерматите;
- появление опрелостей происходит без повышения температуры, которое обычно сопровождает краснуху, розеолу и другие детские болезни.
Важно помнить, что при проблемах со здоровьем малыша, даже если на первый взгляд они кажутся незначительными, необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно и без его рекомендации использовать какие-либо средства нежелательно, поскольку далеко не все из них подходят детям раннего возраста.
Как и чем лечить опрелость
Для быстрого избавления от опрелостей, новорожденный должен максимально долго находиться без подгузника.
Если такой возможности нет, нужно постараться менять подгузник как можно чаще.
Следите, чтобы попка не была грязной и мокрой.
А вот чем обрабатывать опрелости у новорожденных, подобрать, в наше время, совсем несложно.
Пройдемся по самым распространенным препаратам используемым при возникновении опрелости:
- Присыпка (тальк). Самое простое, недорогое, и не очень удобное средство. Тальк подсушивает кожу, новорожденный чувствует облегчение, мама счастлива. Но нужно следить, чтобы тальк не скатывался в складочках, иначе он принесет только вред. Как мама троих детей могу сказать, что тальком никогда не пользовалась. Когда есть крема в тюбиках, которые удобно наносить – выбрала их;
- Бепантен мазь. Обычно у каждой мамы есть этот крем, который рекомендует большинство акушеров и педиатров.
В составе Бепантена есть витамин В5, который регенерирует кожный покров, ускоряя митоз, а также улучшает эластичность коллагеновых волокон. Благодаря этому раздражение на коже быстро проходит.
Область промежности у новорожденного находится почти в постоянном контакте с раздражающими ее субстанциями, так как частота стула у малыша составляет от 8 до 12 раз, а мочеиспусканий — до 25 раз в сутки. Поэтому зона под подгузником требует тщательного ухода.
Подмывать малыша необходимо после каждого акта дефекации, тщательно промывая складочки водой (стараясь не использовать мыло, так как оно вызывает сухость кожных покровов). Необходимо проверить температуру воды, подставив локоть под струю. Температура должна быть около 36 °C.
Девочек подмывают в направлении спереди назад, это связано с особенностями строения их половых органов, способствующими легкому проникновению инфекции. Для мальчиков порядок подмывания не имеет особого значения.
После подмывания кожу нужно промокнуть мягким полотенцем, но не вытирать! Затем нанести специальный детский крем, предназначенный для обработки зоны под подгузником. Средство не нужно наносить густым слоем.
Кроме того, в уходе можно использовать специальные салфетки. Такие салфетки особенно удобны в дороге, на прогулке, природе, когда нет условий для проведения туалета малыша. Но не стоит ими злоупотреблять, так как частое применение салфеток может вызвать аллергию и раздражение кожных покровов в области промежности. Дома ребенка лучше все же подмывать.
При легкой степени опрелости необходимо снизить или вообще ликвидировать причины, которые вызывают развитие опрелостей, то есть это влага и трение. Нужно как можно чаще промывать кожные складки теплой мыльной водой, анти-септическими средствами или слабым раствором марганцовки, затем необходимо тщательно просушить тканью из х/б, так как она отлично впитывает влагу.
Затем следует воспользоваться тальком или другими подсушивающимися мазями (например, паста Лассара, паста Теймурова, линин, цинковая паста и т. п.); неплохой эффект оказывают детские кремы. При опрелостях средней тяжести применяют примочки с 1%-м раствором резорцина или цинка (0,4 %), раствор сульфата меди (0,1 %), после них использут мази «Локакортен-виоформ», «Лоринден С». Для лечения больной поверхности можно также использовать мази «Левомеколь», «Левосин», «Солкосерил», «Эдас 201», «Пантенол», «Метилурацил», облепиховое масло.
Обратите внимание: места опрелостей очень болезненны, поэтому при обработке не трите сильно, достаточно просто промачить или обмыть струёй воды или антисептическим раствором.
Лечение обычного раздражения от подгузников
Пеленочный дерматит, вызванный постоянным контактом кожи с токсинами и не пропускающим воздух материалом, лечат специальными мазями и кремами для восстановления эпидермиса. Это кремы, содержащие в составе пантенол, витамины, масла и другие полезные и безопасные для кожи компоненты, устраняющие зуд и покраснение.
Также врачи рекомендуют как можно чаще менять памперсы, чтобы не допускать длительного контакта кожи с аммиаком и мочевой кислотой. Кроме того, нужно ежедневно по несколько раз устраивать ребенку воздушные ванны. Когда дома тепло, малыш должен чаще находиться без одежды. Во время таких процедур кроватку можно застилать впитывающей пеленкой и накрывать ее хлопковой тканью.
Родители часто спрашивают педиатров, от каких подгузников нет раздражения. Ответить на этот вопрос нельзя однозначно, так как дети могут по-разному реагировать на используемые в памперсах компоненты. Аллергию может вызвать любой компонент: чаще всего такие проблемы возникают от памперсов с отдушками или ромашкой.
Если кожа ребенка склонна к раздражениям, нужно покупать высококачественные памперсы с хорошим впитывающие слоем. Однако ребенку может не подойти конкретная марка подгузников. Тогда попробуйте разные варианты и найдите оптимальный.
Главные причины опрелости – особенности детской кожи и повышенная влажность. К опрелостям у детей приводят:
- перегрев ребенка и повышенное потоотделение;
- недостаточная гигиена, редкая смена подгузников;
- механическое раздражение кожи подгузником (неподходящего размера, из материала плохого качества), синтетическими тканями, грубыми швами на одежде;
- аллергические реакции в ответ на некоторые продукты (пищевая аллергия) или мыло, стиральный порошок, кремы (контактная аллергия).
Усиливают вероятность появления опрелостей:
- недостаточно тщательное вытирание кожи после водных процедур;
- неподходящие средства гигиены;
- перепады температуры;
- сопутствующая патология у ребенка – избыточная масса тела, нарушения обмена веществ, непереносимость лактозы, склонность к диарее, диатезу;
- также более уязвимы дети на искусственном вскармливании, недоношенные, после родовой травмы.
На начальных стадиях заболевания достаточно устранить причинные факторы, при сильных опрелостях требуется назначение лечебных мазей, ванн, препаратов внутрь.
Классификация и стадии развития пеленочного дерматита
Степени тяжести пелёночного дерматита:
СтепеньСимптомы
| Лёгкая | — Лёгкая эритема на ограниченных участках. — Минимальная мацерация и растирание кожи. — Захватывает менее 10 % поверхности кожи, закрытой подгузником. — Дискомфорт или боль отсутствуют. |
| Средняя | — Более обширная эритема с мацерацией и поверхностными эрозиями. — Захватывает более 10 % поверхности кожи, закрытой подгузником — Дискомфорт или боль выражены умеренно |
| Среднетяжёлая | — Более обширная эритема с мацерацией и поверхностными эрозиями. — Дискомфорт или боль выражены интенсивно. |
| Тяжёлая (папуло-эрозивный псевдосифилоид Севестра-Жаке) | — Множественные язвы и эрозии с приподнятыми краями. — Дискомфорт или боль выражены очень интенсивно. |
Диагностика пеленочного дерматита
Перед осмотром доктор расспрашивает о симптомах заболевания:
- Когда появилась сыпь (дерматит, существующий более трёх дней, может инфицироваться).
- Есть ли беспокойство, боль или зуд кожи, особенно во время дефекации или мочеиспускания (ребёнок при этом будет беспокойным, может плакать).
- Есть ли изменение частоты стула или диарея.
- Какие используются моющие средства, детские салфетки и подгузники. Как часто они меняются.
- Используются ли барьерные смягчающие кремы, пасты или присыпки.
- Что получает ребёнок: грудное молоко или молочную смесь. Были ли введены в рацион новые продукты. Многие исследования сообщают, что у младенцев, которые получают молочную смесь, вероятность развития умеренного или тяжёлого пелёночного дерматита выше, чем у детей на грудном вскармливании [7] .
- Принимал ли ребёнок препараты, провоцирующие развитие пелёночного дерматита (антибиотики, слабительные препараты).
- Нет ли сопутствующих заболеваний (атопический дерматит, запор, недавно перенесённый вирусный гастроэнтерит, синдромы мальабсорбции — нарушения всасывания питательных веществ в тонкой кишке).
Далее врач осматривает пациента на наличие раздражений или повреждений в области подгузника или пелёнок.
При подозрении на кандидозный дерматит дл я более глубокого обследования может быть выполнен соскоб с кожи и его исследование на наличие грибка . Если пелёночный дерматит не отвечает на стандартное лечение или внешне не типичен, проводят биопсию кожи для исключения иной патологии кожи (например новообразований).
При настойчивом, хроническом течении пелёночного дерматита необходимо исключить дефицит цинка, что может указывать на наличие редкого наследственного врождённого заболевания — акродерматита энтеропатического. Причиной данной патологии является нарушение обмена веществ, приводящее к серьёзному дефициту цинка. Проявляется дерматитом, облысением, диареей и отставанием в росте. Обычно проявляется в первые 4-10 недель жизни у младенцев, которых не кормят грудью, и в период отлучения от груди у детей на грудном вскармливании. Это связано с тем, что коровье молоко содержит больше цинк-связывающих веществ, которые препятствуют всасыванию цинка. Лечится это заболевание препаратами цинка пожизненно.
Средство от опрелостей
Если кожа на попке ребенка воспалилась и покраснела, то пора принимать меры, чтобы не допустить возникновения более сильной опрелости и появления эрозий. Раздраженную кожу младенца полезно смазывать жидким пробиотикомБифидум БАГ. Он наносится тонким слоем 2 раза в день на проблемный участок.
Бифидум БАГ способствует регенерации (заживлению и восстановлению) кожи. Бифидобактерии, содержащиеся в препарате (представители нормальной микрофлоры человека), препятствуют размножению болезнетворных бактерий, что предупреждает развитие осложнений. Применение Бифидум БАГ в течение нескольких дней улучшает состояние кожи малыша.