Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Расчет больничного листа в 2023 году — Алгоритм расчета больничного листа». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.
Болезнь сотрудника или члена его семьи (ребенка)
Если болезнь сотрудника не связанна с несчастным случаем на производстве, то ему необходимо предоставить в организацию согласно ч. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ следующий перечень документов;
-
листок нетрудоспособности;
-
справку о заработке с предыдущего места работы за расчетный период.
Кроме листка нетрудоспособности и справки о заработке необходимо предоставить дополнительные сведения о сотруднике для выплаты пособия. С этого года сотрудник может предоставить их в период работы или в момент трудоустройства.
Утверждается бланк сведений ФСС постановлением Правительства № 2375 от 30.12.2020 п. 2. Сведения можно подать по форме, утвержденной ФСС приказом № 26 от 04.02.2021.
Листок нетрудоспособности необходимо заполнять по общим правилам, но при прямых выплатах есть одна особенность -работодатель может не заполнять строки:
-
«за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации»;
-
«ИТОГО начислено».
Нарушение режима больничного в 2021 году
При нарушении режима лечащий врач может поставить отметку в листке нетрудоспособности о нарушении режима. Для этого предназначены специальные коды, например:
-
код 24 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара;
-
код 26 – отказ от направления в учреждение МСЭ и т.д.
Врач проставляет соответствующий код и указывает дату нарушения, от этого может зависеть сумма пособия, начисленная работнику.
При наличии отметки о нарушении можно снизить пособие по листку нетрудоспособности. В ст. 8 закона 255-ФЗ перечислено три вида нарушения режима больничного листка, влияющих на оплату:
-
нарушение застрахованным лицом предписанного врачом режима;
-
неявка в установленный срок без уважительной причины на осмотр или на медико-социальную экспертизу;
-
наступление заболевания или травмы из-за алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Сотруднику, который допустил одно из этих нарушений необходимо рассчитывать пособие в следующем порядке:
-
до даты нарушения – по общим правилам, установленным 255-ФЗ;
-
с даты нарушения до дня выписки – исходя из размера МРОТ за полный календарный месяц.
Как открыть больничный
Вызовите врача на дом или обратитесь в медицинскую организацию. Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) формируют после осмотра пациента и записи данных о состоянии его здоровья в медкарте или в истории болезни.
Предоставьте для оформления и выдачи больничного листа паспорт и СНИЛС: из них врач возьмет все данные для записи.
Выдавать больничные листы вправе только медицинские организации или индивидуальные предприниматели с лицензией на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники.
Оформляют больничные медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер с функцией лечащего врача или зубной врач. Не выдают больничные врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники. ЭЛН врач оформляет в первый или последний день болезни. В строке «дата выдачи» указывает дату оформления.
Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, попросите врача выписать больничный лист со следующего календарного дня. Бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.
Уведомление, что больничный открыт (продлен, закрыт или оплачен), придет в личный кабинет на портале госуслуг в течение двух календарных дней. Оно поступит, даже если в личном кабинете не заполнен номер полиса ОМС.
Оплата ухода за родными
Больничный оплачивается и при уходе за членами семьи работника. Ниже отражены нюансы, которые касаются количества оплачиваемых дней.
| За кем уход | Как лечат | Дни больничного | Всего дней в год |
| Дети до 7 лет | амбулаторно;
совместно в стационаре |
Не ограничиваются | Не больше 60 |
| в т. ч., при болезни из Перечня № 84н* | амбулаторно;
стационар |
Не ограничиваются | Не больше 90 |
| Дети от 7 до 15 л | амбулаторно;
стационар |
Не больше, чем 15 | Не больше 45 |
| Дети-инвалиды до 15 л | амбулаторно;
стационар |
Не ограничиваются | Не больше 120 |
| ВИЧ-инфицированные до 15 л | стационар | Не ограничиваются | Не ограничиваются |
|
Дети до 15 л при: с поствакцинальным осложнением; при злокачественных опухолях |
амбулаторно;
стационар |
Не ограничиваются | Не ограничиваются |
| Прочие болезни | амбулаторно | Не больше 7 | Не больше 30 |
*Перечень Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84.
Существуют различия в размере пособия в зависимости от возраста больного и типа лечения.
Компенсации при беременности и родах
Особенности расчёта:
- При расчёте СЗД за 2 г. в качестве делителя не выступает цифра 730. Когда 1 г. был високосным, делитель будет равен 731.
- Когда работник желает, он может попросить о том, чтобы для расчёта СДЗ были взяты другие годы, в которых база составляет большую величину. Например, если в 2-х расчётных годах женщина была в декрете, а в предшествующие им 2 выходила на работу.
- К расчёту декретных не применяется положение о зависимости выплат от страхового стажа. В расчёт всегда берётся 100% зарплаты.
- В расчёт СДЗ не входят дни, которые относятся к нахождению:
- на больничном;
- в декрете;
- в отпуске с ребенком до 1,5 лет;
- в периоде освобождения от трудовой деятельности с сохранением оплаты.
Пример 2. Продавцу Николаевой Н.В. положен декретный отпуск в мае 2017 года. Перед этим событием она пребывала в отпуске по беременности и родам, и сидела с ребёнком до полутора лет в 2015-2016 годах. Но Николаева Н.В. написала заявление, попросив учесть при расчёте СДЗ заработную плату за 2013 и 2014 годы.
- Николаева Н.В. за 2013 год заработала – 350500 руб., за 2014 – 370500 руб. За это время Николаева Н.В. находилась на больничном 2 раза. В 2013 – 10 дней, в 2014 – 20 дней.
- Фактически сумма дней за два года – 730. Исключены будут 30 дней.
- В результате число дней для расчёта составит: 730 – 30 = 700 дней.
- СДЗ равен (350500 + 370500): 700 = 1030
- Пособие по беременности и родам Николаевой Н.В. будет равняться:
1030 х 140 дн. = 144200 руб.
При расчёте пособия по беременности и родам из общего числа дней, входящих в расчётный период, исключаются дни, которые относятся к больничному. Вся оплата идёт за счёт соцстраха.
Предельная величина базы по взносам на 2023 год: проект
Как в 2022 году. Предельная величина облагаемой базы (Постановление Правительства РФ от 16.11.2021 № 1951):
- для пенсионных взносов — 1 565 000 ₽;
- на случай ВНиМ — 1 032 000 ₽.
Как в 2023 году. Предполагаемая единая предельная величина облагаемой базы по взносам — 1 917 000 ₽. (проект Постановления Правительства РФ от 20.10.2022). Это связано с объединением фондов и единым тарифом для взносов на обязательное пенсионное, медицинское страхование, на случай ВНиМ.
Общий тариф страховых взносов:
- в пределах лимита базы — 30 %,
- свыше лимита базы — 15,1 %.
Предельной величины облагаемой базы нет для взносов:
- на травматизм;
- обязательное пенсионное страхование по дополнительным тарифам;
- дополнительное соцобеспечение отдельных категорий работников, например, членов летных экипажей, сотрудников организаций угольной промышленности.
Пример 5. Расчет больничного, если стаж менее 6 месяцев
Муркин П. работает в компании со 2 октября 2021 года. Это его первое место работы. 20 марта 2021 года он принес больничный лист за период болезни с 12 по 18 марта (7 календарных дней). Заработок за расчетный период 2021 – 2021 гг. не считаем. Если у сотрудника стаж меньше 6 месяцев, пособие по больничному листу, не может быть больше МРОТ за полный календарный месяц и должно составлять 60% от среднего заработка. Поэтому для дальнейшего расчета пособия мы должны взять сумму 311, 97 руб. и умножить ее на 60%. Получаем: 311,97 руб. × 60%=187,18 руб.Начисляем пособие по больничному из дневного пособия, рассчитанного из МРОТ.Пособие по болезни равно: 187,18 руб. × 7 дн. = 1310,26 руб. На всякий случай. Для собственного спокойствия, сверим сумму начисления для марта и МРОТ. Полученная сумма 187,18 × 31 = 5802,58 руб. Эта сумма меньше МРОТ. Выплачиваем пособие в размере 1310,26 руб.
Расчетный период для расчета пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком одинаков: в качестве расчетного периода применяют два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до полутора лет (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, п. 6 Положения об исчислении пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством). Этот период включает время занятости работника у другого работодателя.
При расчете среднего заработка для оплаты отпуска по беременности и родам и отпуска по уходу за ребенком из расчетного периода нужно исключить периоды (ч. 3.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ):
- временной нетрудоспособности;
- отпуска по беременности и родам;
- отпуска по уходу за ребенком;
- освобождения работника от работы с сохранением заработной платы, если она не облагалась страховыми взносами на ВНиМ.
При расчете среднего заработка для оплаты больничного исключать какие-либо периоды из расчетного периода не надо.
Если на расчетный период работника(-цы), используемый для расчета пособия по беременности и родам, по уходу за ребенком или по болезни, приходится отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком, то по заявлению один или оба года этого расчетного периода могут быть заменены на более ранние. Но возможно это только в том случае, если такая замена лет приведет к увеличению размера пособия (ч. 1 ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Оплата по обычному заболеванию
Производится во время болезни или при получении травмы, в т. ч. при:
- прерывании беременности;
- экстракорпоральном оплодотворении.
В этих случаях ФСС выдаёт компенсации, начиная с 4-го дня болезни. С 1-го по 3-й затраты несёт компания. При исчислении выплат принимается во внимание страховой стаж. Это отрезок времени, в котором за работника выплачивались страховые взносы. Как зависят начисления от количества лет стажа показано ниже.
| Количество лет стажа | Процент | База |
| До 5 | 60% | СДЗ |
| 5-8 | 80% | СДЗ |
| После 8 | 100% | СДЗ |
Сравнительная таблица начислений, касающихся нестраховых периодов
Начисления, касающиеся нестраховых периодов:
| Категория нетрудоспособности | Изъятия из страхового периода | Кто оплачивает |
| Сам работник | Нет | 3 дня – предприятие, прочие – ФСС |
| Уход за членом семьи | Нет | ФСС |
| Беременность и роды | дни болезни; уход за детьми до 1,5 лет; декрет; освобождение от работы с оплатой |
ФСС |
| Уход за детьми до 1,5 лет | То же | ФСС |
Пример расчета больничного листа в 2021 году
В 2020 году вводили правило, при котором больничное пособие за полный месяц не могло быть меньше МРОТ, но в 2021 году оно работать не будет. Зато сохранится вот какой — сравнивать фактический среднедневной заработок нужно будет с МРОТ с учетом районного коэффициента.
Кроме того, размер МРОТ на 2021 год изменится и составит 12 792 рубля. Предельный заработок для базы по взносам на 2019 год — 865 000 рублей, на 2020 год — 912 000 рублей. Если вы рассчитаете пособие с большей суммы, ФСС не возместит вам затраты. Количество дней в расчетном периоде — 730. Рассмотрим пример расчета больничного в 2021 году.
Иванов Иван Петрович болел с 11 по 25 января 2021 года. Его страховой стаж 7 лет, расчетный период для исчисления пособия — 2019 и 2020 годы.
Шаг 1. Считаем заработок Иванова за предыдущие два года. В 2019 году он составил 720 000 рублей, а в 2020 году — 850 000 рублей. Обе суммы ниже допустимых лимитов (815 000 и 865 000 рублей соответственно), значит берем для расчета фактические суммы. Таким образом, в расчетном периоде его заработок составляет 1 570 000 рублей.
Шаг 2. Найдем средний дневной заработок: 1 570 000 разделим на 730. Получим 2 150 рублей 68 копеек.
Шаг 3. Определим средний дневной размер пособия с учетом стажа. Стаж составляет 7 лет, значит размер больничного пособия составит 80% от среднего дневного заработка: 1 720 рублей 54 копейки.
Шаг 4. Сумма пособия к выплате: дневной размер пособия умножаем на число дней нетрудоспособности: 1 720,54 × 15 = 25 808 рублей 1 копейки.
Каков минимальный и максимальный размер пособия по нетрудоспособности в 2021 году
Если работник за два предыдущих года не имел заработка, или средний заработок был ниже МРОТ, то при расчете пособия применяется МРОТ. Рассмотрим пример расчета больничного на 15 дней со средним заработком ниже минимальной оплаты труда.
Шаг 1. МРОТ умножим на число месяцев расчетного периода: 12 792 × 24 = 307 008 рублей.
Шаг 2. Делим эту сумму на число дней в двух годах: 307 008 / 730 = 420 рублей 56 копеек.
Шаг 3. Средний дневной размер пособия с учетом стажа: 420,56 × 80 % = 336 рублей 45 копеек.
Шаг 4. Тогда сумма пособия для выплаты составит: 346,45× 15 = 5 196 рублей 75 копеек.
Законом установлен порядок расчета максимальной суммы, на основе которой можно рассчитать пособие работнику. В 2021 году дневной размер пособия по временной нетрудоспособности не может быть больше 2 434,25 рубля.
865 000 + 912 000 = 1 777 000 / 730 = 2 434,25 рубля.
Учитывайте это для работников, зарплата которых за последние два года в среднем была больше 74 000 рублей в месяц.
Остались вопросы? Посмотрите расчет больничного на видео.
| Ошибка | Особенности |
| Учет исключаемых периодов и использование для расчетов неправильного количества дней | Расчет больничного должен производиться на базе дохода, который был получен работником за предшествующие болезни два года. При этом за основу берутся календарные годы, из которых никакие дни не исключаются. Также не берется во внимание дополнительный день в високосном году. Поэтому за расчетный период всегда принимается ровно 730 дней. |
| Неправильный расчет максимального предела для декретных | Среднемесячный заработок, исходя их которого высчитывается размер декретных, должен рассчитываться путем деления суммы учитываемых выплат, полученных сотрудницей за отчетный период, на разницу между числом 730 и числом календарных дней в подлежащих исключению периодах. |
| Оформление двух страховых случаев вместо одного | В случае длительной болезни или восстановления после аварии один страховой случай может быть оформлен несколькими больничными листами. Но при этом только на одном должно быть указано, что он является первичным, и оплату за первые три дня по нему производит работодатель. |
| Неправильный учет времени, потраченного на уход за больным родственником | Пособия по уходу за больным членом семьи выплачивается за определенное количество дней, которое лимитировано: не более 90 дней — дети до 7 лет, не более 45 дней (и 15 по каждому отдельному случаю) — дети до 15 лет, не более 30 дней (и 7 дней по каждому отдельному случаю) — остальные члены семьи. |
| Неучет стажа при расчете пособия из МРОТ | Минимальное дневное пособие рассчитывается путем умножения МРОТ в момент начала болезни на 24 (месяца) и деления на 730 (дней). Полученная сумма умножается на 1, 0,8 или 0,6 в зависимости от продолжительности страхового стажа работника. |
| Неправильный расчет больничного уволенному сотруднику | При расчете больничного сотруднику, который был уволен менее 30 дней назад, необходимо его среднюю зарплату умножать на коэффициент 0,6. |
| Неправильное начисление пособия совместителям | Если сотрудник в предшествующие и текущие периоды работал у одних и тех же работодателей, то пособие ему определяется в соответствии со средним заработком у каждого из них. Если работодатели в предшествующих периодах и в текущем разные, то пособие работник вправе получать только по одному из текущих мест. Если сотрудник в предшествующих периодах трудился и на нынешних, и на каких-то других работодателей, то пособие он может получить или у каждого из текущих, или у кого-то одного. |
Справка о заработной плате формируется в произвольной форме в зависимости от требований, предъявляемых к ней организацией.
Максимальный период больничного
Рассчитанную по основной методике сумму среднего заработка на период нетрудоспособности необходимо примерить к минимальному показателю. Обычно это необходимо в случаях, когда заболевший работник по каким-либо причинам не отработал 2 года до больничного и сумма пособия по расчету за месяц может получиться меньше, чем установленный МРОТ.
В случае если расчет по среднему заработку оказывается меньше расчета по МРОТ, необходимо считать выплату по больничному исходя из МРОТ.
ВАЖНО! С 01.05.2018 значение МРОТ равно 11 163 руб. (ст. 1 закона «О МРОТ» от 19.06.2000 № 82-ФЗ), а с 01.01.2019 МРОТ составил 11 280 руб.
О налогообложении суммы больничного НДФЛ читайте в статье «Облагается ли больничный лист (больничный) НДФЛ?».
Максимальная оплата больничного листа в 2020 году, как и ранее, поставлена в зависимость от предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС. Величина ежегодно устанавливается (индексируется) постановлениями Правительства РФ и характеризует максимальную сумму, с которой могут быть уплачены взносы в ФСС за год.
На практике это выглядит как вторая примерка результата исходного расчета среднего заработка, но теперь к максимальной сумме больничного, которую компенсирует ФСС.
Предельная база для начисления взносов составила:
- в 2020 году — 718 000 руб.;
- в 2020 году — 755 000 руб.;
- в 2020 году — 815 000 руб.;
- в 2020 году — 865 000 руб.
Предлагаем ознакомиться: Как застраховать покупку квартиры в строящемся доме
(755 000 815 000) / 730 = 2 150,68 руб.
(718 000 755 000) / 730 = 2 017,81 руб.
Говоря о максимальной оплате больничного в 2018-2019 годах, нельзя не вспомнить о 2-й части формулы итогового расчета — длительности периода болезни в календарных днях. Больничный лист выдается по строго регламентированным правилам на установленный законом срок.
Наиболее распространенные максимальные сроки:
- При амбулаторном лечении — 15 дней включительно.
- Стационарном лечении — период нахождения в стационаре плюс до 10 дней включительно после стационара амбулаторно.
- Продолжении лечения в учреждениях санаторного типа — 24 дня включительно.
ВАЖНО! Если болезнь (травма) связана с профессиональной деятельностью заболевшего, в санаторный больничный включается время проезда в лечебное учреждение и обратно.
- По беременности и родам — 140–196 дней (в зависимости от ситуации).
- Уходу за заболевшим ребенком:
- до 7 лет — на весь период болезни;
- от 7 до 15 лет — на 15 дней включительно;
- старше 15 лет при амбулаторном лечении — на 3 дня.
ВАЖНО! Стандартные сроки лечения могут быть продлены, но только по решению специальной врачебной комиссии.
О правилах заполнения принесенного работником больничного листа читайте в материале «Пример заполнения больничного листа работодателем».
Что говорит законодательство?
С момента трудоустройства каждый сотрудник уже является автоматически застрахованным от временной нетрудоспособности во исполнение норм ФЗ от 16.07.1999 N 165-ФЗ. При этом страхование заключается не только в номинальном оформлении, но и в ежемесячном перечислении взносов в ФСС, который создан с целью аккумулирования средств, позволяющих компенсировать дни болезни в размере определенном законом.
Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ
Так, основным нормативным актом, регламентирующим порядок оплаты периодов нетрудоспособности, является ФЗ №255, в котором прописаны не только категории лиц, имеющие право на оплату дней болезни, но и правила расчета стажа, периода, который принимается к расчету и условия назначения пособия, наряду с другими нюансами.
Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ
Также порядок назначения компенсации дней болезни зависит еще и от норм Приказа №624 Н, в соответствии с которым, гражданин, обратившийся за помощью в медицинское учреждение, вправе претендовать на больничный лист, порядок оформления которого также имеет свои особенности.